Корь, вакцина MMR, иммунитет и грудное молоко
В последнее время так много новостей о кори. Немного разочаровывает, учитывая, что мы искренне думали, что он был «ликвидирован» в 2000 году. Как вы слышали, в районе Нью-Йорка было зарегистрировано 285 подтвержденных случаев с момента начала вспышки этой болезни осенью. Мэр Билл де Блазио объявил чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, в соответствии с которой непривитые люди, живущие в Вильямсбурге, Бруклин, должны получить вакцину от кори. Мэр сказал, что город наложит нарушения и возможные штрафы в размере 1000 долларов для тех, кто не подчиняется и проживает в районах с плотными вспышками.
Недостаточно вакцинированные группы населения подвержены риску вспышек заболеваний. Показательный пример — в штатах Нью-Йорк и Вашингтон. Чиновники общественного здравоохранения вмешиваются, чтобы остановить распространение, госпитализации и совершенно ненужные потери, которые они наносят здоровью людей. Корь ЕСТЬ и остается чрезвычайно заразным вирусом; корь ЕСТЬ и по-прежнему можно предотвратить с помощью вакцин.
С начала 2019 года по всей стране было зарегистрировано 465 случаев кори, причем только за последнюю неделю 78 новых случаев, сообщили Центры по контролю и профилактике заболеваний в понедельник (4.8.19). В штате Вашингтон наша вспышка привела к 73 подтвержденным случаям.
Я не думаю, что могу быть более ясным: лучший способ защитить себя от кори — это пройти вакцинацию (> 98% эффективная вакцина для пожизненной защиты) или вообще не подвергаться воздействию ( живут в иммунизированном и безопасном сообществе). Самое здоровое место для жизни — это там, где все здоровы и вакцинированы. Если вы и ваши дети прошли вакцинацию двумя дозами вакцины MMR, вы можете чувствовать себя очень комфортно даже в разгар вспышки. Вакцина настолько хороша — безопасна и удивительно эффективна в создании железной иммунной защиты.
Вакцина MMR
Первая доза (и вторая доза для младенцев и детей, не ответивших на первую) вакцины MMR (кори, эпидемического паротита, краснухи) запускает пожизненный иммунитет. Обычно после первой дозы (введенной здесь в возрасте 12 месяцев) 95% иммунизированных людей защищены на всю жизнь. Вторая доза (обычно вводимая в возрасте 4 лет) защищает тех, кто не защищен от первой дозы, и доводит защиту до 97-99%. Если ваш ребенок еще не получил 2-ю дозу вакцины MMR и вы живете там, где сообщается о широко распространенных инфекциях кори, вы можете получить 2-ю дозу вакцины MMR прямо сейчас, если с момента первой дозы прошел 1 месяц.
Младенцы, антитела и грудное вскармливание:
До 6 месяцев: младенцы — уязвимая группа населения во время вспышки кори. Мы не рекомендуем вакцину MMR младенцам в возрасте до 6 месяцев. Причина в том, что если мама прошла вакцинацию MMR или заболела корью, ее материнские антитела передаются ребенку еще в утробе матери. Эти антитела остаются с ребенком после рождения и циркулируют в кровотоке ребенка, поэтому именно эти материнские антитела изначально препятствовали бы действию вакцины. Если вы вводите вакцину, пока материнские антитела еще присутствуют, вакцина не будет стимулировать реакцию собственной иммунной системы ребенка, а сама вакцина просто впитается материнскими антителами, выполняющими свою работу.
Более 6 месяцев: После того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев, если вы живете в зоне вспышки или когда-либо выезжаете за границу, вы можете рассмотреть возможность ранней вакцинации MMR для защиты вашего ребенка. Если вы планируете поездку за границу со своим младенцем, а ему от 6 до 12 месяцев, рекомендуется сделать прививку MMR перед поездкой для защиты от кори в любое время (даже если здесь, в США, вспышек нет). Вашему ребенку все равно нужно будет повторить эту дозу MMR в возрасте 1 года и сделать последнюю прививку в возрасте 4 лет, но он будет лучше защищен во время путешествий в районы повышенного риска, будучи еще младенцем.
А как насчет грудного вскармливания и защиты от кори? Что касается грудного вскармливания и пассивного иммунитета, исходящего от мамы, данные немного нечеткие. Самым сильным моментом, который я могу сказать, является то, что более сильная защита обеспечивается вертикальной передачей (внутриутробный иммунитет, передаваемый мамой через плаценту непосредственно ребенку), чем антителами в грудном молоке. Мы знаем, что вероятно есть некоторая иммунная защита от кори в грудном молоке, но ее полезность неизвестна и неизвестна. Если вы кормите грудью, ваш ребенок не получает полной защиты от инфекций через ваше грудное молоко. Корь ничем не отличается — и я бы сказал, что от нее еще труднее защититься по сравнению с другими инфекциями, потому что она настолько заразна и настолько серьезна. Лучший способ защитить вашего ребенка от кори — держаться подальше от инфекции в случае известных вспышек болезни, сделать прививку вашему ребенку, если он старше 6 месяцев в районе вспышки или если вы покидаете страну, а затем убедитесь, что вы иммунизируете свою малыш в возрасте 12 месяцев. Грудное молоко втрое полезно для вас и для ребенка, но оно не является исключительно защитным (или вообще сильно защищает) для борьбы или предотвращения кори.
